打可善挺的副作用
作为一名经验丰富的皮肤病医生，我经常听到患者咨询关于可善挺（司库奇尤单抗注射液）的不良反应问题。可善挺作为治疗中重度斑块状银屑病的生物制剂，确实在很多患者身上取得了良好的治疗的效果。但任何药物都存在潜在的不良反应，了解这些不良反应并做好预防和应对至关重要。下表温馨提示了可善挺常见的一些不良反应，帮助大家更快了解：
| 常见不良反应 | 发生概率 | 应对建议 |
| 上呼吸道感染（如鼻咽炎、感冒） | 较常见 | 注意保暖，避免接触感染源，及时就医。 |
| 中性粒细胞减少 | 偶见 | 定期复查血常规，遵医嘱处理。 |
一、可善挺
可善挺，通用名为司库奇尤单抗注射液，是一种非激素类的生物制剂，属于处方药。其剂型为注射液，无色至淡黄色液体，常见的规格为1支150mg。价格方面，根据地区和医院的不同，一般为千元级别，具体价格需咨询当地医院。可善挺适用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。建议剂量为每次300mg，分别在第0,1,2,3,4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次。300mg的剂量可以分2次进行皮下注射，每次150mg。需要注意的是，本品应皮下注射给药，如可能，应避免在银屑病皮损部位进行注射。
二、感染风险
在使用可善挺的过程中，感染是较常见的不良反应之一，尤其以上呼吸道感染较为常见，例如鼻咽炎、感冒等。这是因为可善挺的作用机制是抑制IL-17A这种细胞因子，而IL-17A在免疫防御中发挥着重要作用。抑制IL-17A可能会增加感染的风险。如果在用药期间出现感染症状，如发热、咳嗽、咽痛等，应及时就医，并在医生的指导下进行处理。如果感染严重，可能需要暂停使用可善挺，直到感染得到控制。
三、血液系统影响
部分患者在使用可善挺后可能会出现中性粒细胞减少的情况。中性粒细胞是白细胞的一种，在抵抗细菌感染中起着重要作用。中性粒细胞减少会增加感染的风险。在使用可善挺期间，需要定期进行血常规检查，监测中性粒细胞的数量。如果出现显然的中性粒细胞减少，医生可能会调整用药剂量或采取其他措施。 “打可善挺的不良反应”需要我们重视，定期监测非常有必要。
四、超敏反应
虽然罕见，但部分患者可能会对可善挺产生超敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、血管性水肿等。如果出现超敏反应的症状，应立即停止使用可善挺，并寻求紧急医疗救助。对可善挺活性成份或任何一种辅料存在重度超敏反应的患者禁用此药。
五、免疫原性
生物制剂，包括可善挺，具有一定的免疫原性，也就是说，人体可能会产生针对药物的抗体。这些抗体可能会降低药物的治疗的效果，甚至导致治疗失败。在使用可善挺期间，医生可能会定期检测患者体内是否存在抗药物抗体。如果发现有抗药物抗体，医生会根据具体情况调整治疗方案。
六、特殊人群用药注意事项
妊娠期间只有在潜在获益胜过对胎儿潜在风险时才应使用可善挺。哺乳期妇女应慎用可善挺。儿童和老年人使用可善挺时，需要咨询医生，并在医生的指导下进行用药。“打可善挺的不良反应”在特殊人群中可能表现不同，更应谨慎。
七、禁忌症
对可善挺活性成份或任何一种辅料存在重度超敏反应的患者禁用。活动性结核病患者禁用可善挺，使用可善挺前应明确是否患有活动性结核病。
八、注意事项
可善挺应在冷藏条件下（2-8℃）保存，不得冷冻。应将本品置于原包装中避光保存直至使用，请勿摇晃，以免产生泡沫。如患者出现严重感染，应对患者进行密切监测，并停用本品，直至感染消退。患有活动性克罗恩病的患者应慎用可善挺。活疫苗不得与可善挺同时使用。
九、银屑病患者的日常护理
除了药物治疗，银屑病患者的日常护理也非常重要。保持皮肤清洁和滋润，避免刺激性物质的接触，注意饮食均衡，避免辛辣刺激性食物，保持良好的心态，都有助于控制病情。患者应避免搔抓皮损部位，以免加重炎症反应。
十、患者的真实反馈
温馨提示一下关于打可善挺的不良反应，患者常有以下疑问：
- 可善挺的不良反应有哪些？ 常见的不良反应包括上呼吸道感染、中性粒细胞减少、超敏反应等。
- 如何应对可善挺的不良反应？ 出现不良反应时，应及时就医，在医生的指导下进行处理。
- 使用可善挺期间需要注意什么？ 需要定期进行血常规检查，监测肝肾功能，避免接触感染源等。
作为一名皮肤科医生，我想给各位银屑病患者一些建议：
- 职业选择：银屑病患者在选择职业时可以考虑环境较为稳定，不需要长期暴露在阳光下或接触刺激性化学物质的工作，例如文职工作，程序员等等，有助于维持病情稳定。
- 心理支持：银屑病对患者的心理有很大的影响，很多人会因为外貌而感到自卑。建议患者积极寻求心理咨询师的帮助，学习如何应对压力和负面情绪，重拾自信。可以加入银屑病患者互助群体，与其他病友交流经验，互相支持。
我始终相信，只要我们积极配合治疗，做好日常护理，保持乐观的心态，就一定能战胜银屑病，拥有健康快乐的生活。
